Как фсс проверяет больничные листы

Проверка ФСС соблюдения порядка
выдачи листков нетрудоспособности

Несмотря на передачу функций администрирования страховых взносов налоговому органу, ФСС, как и раньше, осуществляет проверку больничных листов. Проверка осуществляется на основании приказа от 21.12.2012 № 1345н, под действие которого подпадают, в том числе, частные клиники, применяющие УСН.

Согласно ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам является представленный застрахованным лицом листок нетрудоспособности утвержденной формы, выданный ему медицинской организацией.

Поскольку расходы на выплату вышеуказанных пособий осуществляются за счет средств ФСС, именно этот контрольный орган проводит проверку соблюдения правил выдачи листков нетрудоспособности, регламентированных Порядком № 624н. Основанием для назначения проверки является приказ руководителя территориального органа ФСС, в котором, в частности, указываются цели и предмет проверки, а также правовые основания проведения проверки, в том числе нормативные правовые акты, исполнение обязательных требований которых подлежит проверке.


krugПОЛЕЗНО ЗНАТЬ

Больничный лист оформляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности». Порядок выдачи больничного регулируется приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (ред. от 24.01.2012, с изм. от 25.04.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

В частности, проводится проверка самого больничного на предмет выдачи подделки. К признакам подделки относятся:

  • отсутствие водяного знака с логотипом ФСС;
  • отсутствие защитных волокон трех видов: синие, розовые, светло-зеленые;
  • ячейки для заполнения листка нетрудоспособности белого цвета;
  • качество бумаги не соответствует качеству легитимного бланка листка нетрудоспособности;
  • использование неправильных наименований лечебных учреждений, не соответствующих данным медицинским организациям;
  • адрес медицинской организации неверен;
  • допущены грубые нарушения в оформлении раздела «Заполняется врачом медицинской организации» листка нетрудоспособности: не указывается период стационарного лечения, используются фамилии врачей, не работающих в данной медицинской организации;
  • при введении номера листка нетрудоспособности в программу АРМ данный номер не определяется;
  • использование печатей, не соответствующих наименованию медицинских организаций.

Проверяющие запрашивают:

  • книги получения, распределения бланков листков нетрудоспособности медицинской организацией,
    а также книги учета испорченных, утерянных, похищенных бланков листков нетрудоспособности;
  • корешки бланков листков нетрудоспособности;
  • журнал учета клинико-экспертной работы лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности;
  • медицинские карты амбулаторных больных по форме;
  • истории болезни стационарных больных и другая медицинская документация, содержащие записи, подтверждающие выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности;
  • акты об уничтожении испорченных бланков листков нетрудоспособности, акты об уничтожении корешков бланков листков нетрудоспособности, формы которых утверждены приказом № 18/29, документы по работе с испорченными и невостребованными бланками листков нетрудоспособности.

krugПОЛЕЗНО ЗНАТЬ

Контроль над правильностью выдачи листков нетрудоспособности осуществляется посредством проведения плановых и внеплановых проверок.

Как и в какой форме проводится проверка?

Проводятся следующие виды проверок: плановые и внеплановые. Проверки проводятся по месту оказания медицинской помощи лицом, осуществляющим выдачу листков нетрудоспособности.


Плановые проверки Внеплановые проверки
Проводятся в соответствии с планом-графиком, утверждаемым приказом руководителя территориального органа ФСС, не чаще одного раза в год, но не реже одного раза в три года в отношении одного лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности (п. 7 Порядка № 1345). План-график проверок размещается в свободном доступе на официальном сайте территориального органа ФСС в Интернете не позднее чем за 30 дней до начала года Проводятся по месту оказания медицинской помощи лицом, осуществляющим выдачу листков нетрудоспособности. Основаниями для их проведения являются обращения (жалобы) граждан и юридических лиц на действия (бездействие) лиц, осуществляющих выдачу листков нетрудоспособности (п. 8 Порядка
№ 1345)

Плановые и внеплановые проверки проводятся на основании приказа руководителя территориального органа Фонда о проведении проверки, в котором указываются:

  • наименование территориального органа Фонда;

  • номер и дата приказа;
  • вид проверки (плановая/внеплановая);
  • фамилия, имя, отчество и должность лица (лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение проверки;
  • наименование лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности, в отношении которого проводится проверка;
  • цели и предмет проверки;
  • правовые основания проведения проверки, в том числе нормативные правовые акты, исполнение обязательных требований которых подлежит проверке;
  • проверяемый период;
  • основания для проведения проверки (в случае проведения внеплановой проверки);
  • сроки проведения проверки.

Какова продолжительность проверки?

При плановой проверке в обязательном порядке проверяются все случаи выдачи листков нетрудоспособности на срок более 15 календарных дней за проверяемый период. Случаи менее 15 календарных дней проверяются выборочно.

План-график составляется сроком на один год, содержит перечень лиц, осуществляющих выдачу листков нетрудоспособности, подлежащих проверке в данном году, включая их наименование, количество и место нахождения, с указанием даты начала и сроков проведения проверок и предмета проверок.

krugПОЛЕЗНО ЗНАТЬ

План-график проверок размещается в свободном доступе на официальном сайте территориального органа Фонда в сети Интернет не позднее чем за 30 дней до начала года.


Перед проведением проверки в адрес лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности, территориальным органом Фонда направляется уведомление о проведении проверки: не позднее 10 рабочих дней до даты начала проведения плановой проверки и не позднее 3 рабочих дней до даты начала проведения внеплановой проверки.

Какие права имеют проверяемые лица?

Проверяющие должны:

  • соблюдать законодательство Российской Федерации, права и законные интересы лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности, в отношении которого проводится проверка;
  • не препятствовать осуществлению полномочий лицом, осуществляющим выдачу листков нетрудоспособности, в обычном режиме и объеме с соблюдением стандартов качества оказания медицинской помощи;
  • проводить проверку только во время исполнения служебных обязанностей, при предъявлении удостоверения, копии приказа о проведении проверки, подтверждающего полномочия на проведение проверки, заверенного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
  • представлять руководителю, другому уполномоченному должностному лицу или представителю лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности, информацию и документы, относящиеся
    к предмету проведения проверки, а также являющиеся основанием для проведения проверки;
  • не препятствовать руководителю, другому уполномоченному должностному лицу или представителю лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности, в отношении которого проводится проверка, присутствовать при проведении проверки и давать разъяснения по вопросам, относящимся к предмету проведения проверки;

  • доводить до сведения руководителя, другого уполномоченного должностного лица или представителя лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности, в отношении которого проводится проверка, информацию о результатах проверки;
  • соблюдать установленные сроки проведения проверки;
  • соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, ставших известными в ходе проведения проверки.

Руководитель, другое уполномоченное должностное лицо или представитель лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности, в отношении которого проводится проверка, а также медицинские работники, выдавшие листки нетрудоспособности, при проведении проверки вправе:

  • присутствовать при проведении проверки и давать разъяснения по вопросам, относящимся
    к предмету проверки;
  • получать от должностных лиц территориального органа Фонда, уполномоченных на проведение проверки, информацию и документы, относящиеся к предмету проведения проверки, а также являющиеся основанием для проверки;
  • знакомиться с результатами проверки и указывать в акте проверки о согласии (несогласии) с ее результатами, а также с отдельными действиями должностных лиц территориального органа Фонда, уполномоченных на проведение проверки;
  • обжаловать действия (бездействие) должностных лиц территориального органа Фонда, уполномоченных на проведение проверки, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Какие данные содержатся в акте проверки?

По результатам проверки должностными лицами территориального органа Фонда, уполномоченными на проведение проверки, составляется акт о проведении плановой или внеплановой проверки в двух экземплярах.

В акте указываются:

  • дата, время и место составления акта проверки;
  • наименование территориального органа Фонда;
  • дата и номер приказа, на основании которого проведена проверка;
  • вид проверки: плановая или внеплановая;
  • фамилия, имя, отчество и должность лица (лиц), проводившего (проводивших) проверку;
  • наименование лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности, в отношении которого проводилась проверка;
  • дата, время, продолжительность и место проведения проверки;
  • сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере и правовых последствиях (непринятие Фондом к зачету в счет уплаты страховых взносов расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенных страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, а также предъявление Фондом исков к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности);

  • сведения о лицах, допустивших нарушения;
  • мероприятия по устранению выявленных нарушений;
  • сведения об ознакомлении или об отказе от ознакомления с актом руководителя, другого уполномоченного должностного лица или представителя лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности, в отношении которого проводилась проверка, их подписи или сведения об отказе от подписания акта;
  • сведения о согласии и(или) несогласии руководителя, другого уполномоченного должностного лица или представителя лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности, в отношении которого проводилась проверка, с результатами проверки или с отдельными действиями (бездействием) должностных лиц территориального органа Фонда, проводивших проверку;
  • подписи лиц, осуществлявших проверку.

krugПОЛЕЗНО ЗНАТЬ

Акт, как и другие неправомерные действия проверяющих, возможно обжаловать в судебном порядке.

buhpressa.ru

Как проверить подлинность больничного листа


Любой сотрудник в случае отсутствия на рабочем месте по поводу болезни обязан предоставить работодателю листок нетрудоспособности. В течение 10 календарных дней бухгалтерия рассчитывает причитающееся работнику пособие и выплачивает его в ближайший день выдачи зарплаты.

Подробности см. в статье «Каковы сроки оплаты больничного листа в 2017-2018 годах?».

Если больничный оформлен в электронной форме, возможность его подделки исключается.

Как сейчас происходит обмен информацией между ФСС, страхователями и медорганизациями в целях формирования электронных больничных, узнайте из публикации «Электронные больничные: новый порядок».

Поскольку бумажные больничные листы применяются в настоящее время наравне с электронными, для работодателя сохраняются риски при выплате пособий по бумажным больничным. Если работодатель выплатит пособие, а больничный окажется поддельным, то ФСС не возместит фирме понесенные расходы. Что повлечет за собой доначисление взносов, пеней и штрафов.

Чтобы избежать такой неприятности, работодателю следует проверить документ на подлинность самостоятельно. Бланк подлинного документа содержит несколько степеней защиты:

  • водяные знаки с логотипом «ФСС России», которые легко увидеть, просветив документ;
  • микротекст «Листок нетрудоспособности», прописанный на линии под графой «Подпись врача»;
  • микроволокна в бумаге;
  • в правом верхнем углу на обратной стороне документа находится название компании-производителя ООО «СпецБланк — Москва»;
  • светящиеся слова, которые видны при просвете экземпляра ультрафиолетом;

Можно также проверить больничный лист по номеру, поскольку он выбит типографским способом и имеет неровности, легко ощутимые, если провести по ним пальцем.

С другими особенностями визуальной проверки бланка листка нетрудоспособности ознакомьтесь в материале «Больничный лист — 10 признаков подделки».

Кроме того, можно проверить подлинность больничного листа на сайте ФСС.

Официальный сайт ФСС для проверки листка нетрудоспособности

Портал ФСС можно найти по адресу: portal.fss.ru. Однако данный сайт поможет лишь рассчитать сумму пособия к выплате работнику, но не позволит проверить больничный лист онлайн.

Чтобы в ФСС проверить больничный лист по номеру онлайн, нужно перейти на официальный сайт ведомства по ссылке fss.ru и скачать базу недействительных бланков (например, похищенных или утерянных).

С нюансами расчета и оплаты больничных листов вас познакомят материалы и сообщения, подготовленные специалистами нашего сайта:

  • «Работник просрочил явку к врачу — больничный оплачивать?»;
  • «Оплата больничного по бытовой травме в 2017-2018 годах»;
  • «Оплата больничного после увольнения в 2017-2018 годах».

Где скачать базу недействительных листков нетрудоспособности в 2018 году

Соцстрах регулярно обновляет базу больничных листов, которые были утеряны или похищены.

Проверить номер больничного листа на сайте ФСС и скачать базу можно в разделе «Информация для работодателей (формы, отчетности, бланки)» и найти строку «Недействительные бланки листков нетрудоспособности». База выложена в excel-формате. Чтобы найти искомый номер, можно воспользоваться сервисом «Найти» и вбить первые 9 цифр кодового обозначения номера листка нетрудоспособности.

Проверка больничного листа по номеру онлайн иным способом на сайте ведомства не предусмотрена.

В территориальном отделении ФСС проверка больничного листа по номеру также возможна (это предусмотрено п. 7 ст. 59 закона «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Для этого можно обратиться в отделение по месту учета с запросом о проверке подозрительного документа по номеру, приложив сам документ. ФСС фиксирует номера бланков, которые были получены каждым медучреждением. Следовательно, работники отделения могут выявить, относится ли номер экземпляра к организации, его выдавшей.

Письмо в ФСС о проверке больничного, если проверка на портале не дала результатов (образец)

Запрос в ФСС о проверке больничного оформляется в произвольном порядке и должен содержать следующую информацию:

  • о страхователе: название компании, ИНН/КПП/регномер в ФСС, юридический адрес и телефон;
  • кому, кем и когда выдан, а также номере листка нетрудоспособности;
  • куда и каким образом фонд должен направить ответ;
  • о приложениях;
  • подпись руководителя компании и дата составления.

К заявлению следует приложить оригинал больничного листа. После проверки ведомство его вернет.

Скачать образец заявления можно на нашем сайте.

Письмо в ФСС о проверке больничного, если проверка на портале не дала результатов (образец)

Скачать образец

Итоги

Проверка больничного листа в ФСС возможна на официальном сайте соцстраха, по регулярно обновляемой базе утраченных бланков, или в территориальном органе по месту учета работодателя путем направления официального запроса. Иные способы проверки больничного листа онлайн ведомством не предусмотрены.

nalog-nalog.ru

Цель проверки больничных листов

Чтобы выплата производилась в рамках правового поля, без нарушений установленной процедуры, предусмотрен порядок подачи подтверждающей документации в органы фонда соцстрахования.

Основанием для начисления и выплаты компенсаций по временной нетрудоспособности считается больничный лист. Наличие этого документа не только удостоверяет реальный факт заболевания. Сведения, содержащиеся в нем, позволяют:

  • Идентифицировать категорию заболевания;
  • Установить степень его тяжести;
  • Длительность нахождения застрахованного лица на стационарном или амбулаторном лечении.

В интересах застрахованного лица подавать этот документ для подтверждения прав на получение выплат необходимо в строго установленный срок. Тем не менее, в отдельных эпизодах по объективным причинам и в связи с недобросовестностью застрахованных лиц либо их работодателей, являющихся страхователями, больничный лист подается не вовремя. Иногда это сопровождается искажением фактов.

Более того, известны случаи, когда на получение пособий претендуют лица, не являющиеся застрахованными вследствие неправомерных действий страхователя.

Поэтому фондом соцстрахования проводятся регулярные проверки всей документации, в том числе – и больничных листов.

Одновременно с этим целью проверки со стороны ФСС является выявление нарушений в отношении уплаты страховых взносов работодателем застрахованного лица. В некоторых случаях фонд вынужден отказывать в выплатах, так как страхователь недобросовестно выполнял свои обязательства, либо прекратил выплаты полностью.

Методы проведения проверки

Методы проведения проверки

В целях соблюдения правовых норм специалистами фонда осуществляется деятельность, регламентируемая методическими нормативами. При этом организация страхователя предварительно уведомляется о сроках и о том, как ФСС проверит больничные листы, какого рода проверка планируется:

  • Камеральная
  • Выездная

В зависимости от этого выбора планируется формат проведения проверок.

В первую очередь проверка ФСС больничных листов учитывает подлинность бланка, его соответствие государственным стандартам. Лист должен быть оформлен в установленном цветовом решении. При этом изготавливаются больничные листы государственным предприятием ГОСЗНАК на стандартных бумажных листах определенной плотности.

Одновременно с этим принимается во внимание подпись и личная печать врача, подписавшего заключение и больничный лист. Внимание обращается на четкость печати и разборчивость фамилии и инициалов врача.

Точно с такой же точностью должен быть проставлен штамп лечебного учреждения на бланке больничного листа.

Визуальной проверкой также устанавливается наличие всех сведений в больничном листе – реквизитов застрахованного лица, корректно название организации, выступающей в качестве страхователя, а также разборчивость диагноза и дат пребывания на лечении.

Как ФСС проверяет больничные листы?Одновременно проверяется корректность процедуры выдачи больничного листа медицинским учреждением.

В случае присутствия исправлений в документе проверка ФСС должна установить, — заверены ли такие правки.

Внимание проверяющих сотрудников фонда обращается не только на сам врачебный документ, но и на порядок его подачи застрахованным лицом в бухгалтерию работодателя. Это должно происходить до истечения календарного месяца, в котором был закрыт больничный лист. Однако процедура сдачи должны быть не позднее подачи бухгалтерским отделом страхователя ежемесячного отчета, в котором отображаются сведения о затраченном трудовом времени и исчислении дохода застрахованного лица в период пребывания на лечении и за весь месяц.

Страхователь обязан подать все больничные листы, предназначенные к оплате фондом социального страхования в тот же месяц. При этом больничные листы всех застрахованных сотрудников страхователя должны быть отмечены во входящей внутренней документации.

socstrah24.ru

Вводная часть

Проверяя расходы на обязательное соцстрахование, сотрудники ФСС уделяют особое внимание больничным листам (сразу оговоримся, что в настоящей статье речь идет о регионах, которые еще не присоединились к пилотному проекту по выплате пособий напрямую из ФСС). Инспекторы следят, чтобы каждый бюллетень строго соответствовал требованиям, изложенным в Порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.11 № 624н: далее — Порядок). Обнаружив малейшее отступление от правил, ревизоры отказываются принять расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности.

Подобное решение специалисты ФСС, как правило, обосновывают следующим образом. В пункте 10 Положения о Фонде социального страхования (утв. постановлением Правительства РФ от 12.02.94 № 101), есть такая фраза: «Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера». Инспекторы утверждают, что данная ответственность распространяется, в том числе, на проверку бюллетеней. И если бухгалтерия «безответственно» приняла и оплатила больничный лист с ошибками, все расходы должен нести страхователь, а не ФСС.

Рассмотрим самые распространенные изъяны, которые, по мнению представителей ФСС, служат поводом для непринятия расходов.

Больничный заполнен шариковой ручкой

В пункте 65 Порядка выдачи листков нетрудоспособности перечислены виды ручек, которые можно использовать при заполнении бюллетеней. Их всего три: гелевые, капиллярные и перьевые. А вот использование шариковых ручек не допускается. По этой причине ревизоры отказываются возмещать пособие по больничным листам, если они заполнены шариковыми ручками.

Такое положение дел создает неудобства не только для работодателей, но и для работников, которым приходится много раз ходить к врачу с просьбой переписать больничный. Один гражданин даже подал в Верховый суд заявление признать недействительным ряд требований к листкам нетрудоспособности, в том числе запрет на шариковые ручки. Но судьи его не поддержали, так как запрет обусловлен техническими особенностями машинной обработки больничных листов, и права работников не нарушает (решение Верховного суда от 29.10.13 № АКПИ13-726, см. «Верховный суд отказался признать недействительным существующий порядок заполнения больничных листов»).

Тем не менее, порой страхователям удается оспорить отказ соцстраха, вызванный применением шариковой ручки. Примером может служить определение ВС РФ от 17.02.15 № 304-КГ14-6897. Суд встал на сторону работодателя, потому что вина за использование шариковой ручки лежит на медицинском учреждении. Следовательно, полагает высокий суд, ФСС должен возместить пособие работодателю, а затем через суд взыскать эти деньги с больницы.

Ошибки в наименовании медучреждения

Очень часто ФСС не соглашается возместить пособие из-за того, что в листке нетрудоспособности неверно указано наименование медицинского учреждения. С точки зрения инспекторов это серьезное нарушение, ведь ошибочное название мешает идентифицировать медицинскую организацию.

Но судьи в большинстве случаев встают на сторону страхователей. В одном из таких споров победила компания, выдавшая пособие по больничному, где в названии лечебного учреждения было указано лишнее слово «Поликлиника». Проверяющие из ФСС посчитали, что бюллетень выписала несуществующая организация. Однако суд отметил, что идентификация возможна не только по названию, но и по ОГРН. И поскольку этот номер указан на оттиске печати и соответствует номеру действующего медучреждения, фонд обязан возместить пособие (постановление ФАС Дальневосточного округа от 18.04.12 № Ф03-904/2012).

К слову, неточности возможны не только в наименовании больниц и поликлиник, но и в названии самого работодателя. Такие огрехи также не являются поводом для отказа в возмещении пособия, ведь идентифицировать страхователя можно по его регистрационному номеру. Об этом сообщил ФСС России в письме от 26.03.13 № 10-09/10/7103 (см. «Неточное указание наименования работодателя в больничном листе не является основанием для отказа в возмещении пособия»).

Отсутствует фамилия, специальность или подпись врача

Еще одним распространенным изъяном в оформлении листов нетрудоспособности является отсутствие информации о враче. Например, не указаны его ФИО или специальность. Также встречаются бюллетени, где нет подписи врача. Все эти недостатки, по мнению специалистов ФСС, являются непреодолимым препятствием для возмещения расходов на пособие.

Однако в случаях, когда споры с инспекторами доходят до суда, победителями оказываются страхователи. Судьи приходят к выводу, что недостающие сведения о враче не лишают работодателя права на возмещение пособия, поскольку больничный лист оформляет медучреждение. Значит, именно на нем лежит ответственность за отсутствие тех или иных данных. Фонд соцстрахования обязан возместить пособие, даже если в больничном листе нет фамилии и специальности доктора (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 05.03.14 № А70-4564/2013; см. «Незначительные дефекты больничных листов не лишают работодателя права на возмещение средств из ФСС»), либо подписи врача (постановление АС Северо-Кавказского округа от 03.06.16 № А20-3122/2015; см. «Арбитражный суд: отсутствие подписи врача в больничном не является основанием для отказа в зачете расходов на выплату пособия»).

www.buhonline.ru

Инспекторы ФСС РФ собираются проверить компанию: правильно ли были назначены и выплачены пособия по обязательному социальному страхованию и оформлены больничные листы за последние три года — 2010, 2011 и 2012-й. Наша статья поможет вам до начала проверки ФСС РФ самостоятельно выявить допущенные неточности в оформлении листков нетрудоспособности.
Цель проведения проверок специалистами ФСС РФ — контроль за правильным исчислением и уплатой страховых взносов страхователями в соответствии с требованиями законодательства РФ (ч. 2 ст. 33 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ, далее — Закон N 212-ФЗ).Но в ходе контроля правильности расходов на обязательное страховое обеспечение инспекторы проверят у страхователя документы, подтверждающие расходы на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе листки нетрудоспособности (ч. 7 ст. 34 и ч. 8 ст. 35 Закона N 212-ФЗ, п. 6 ч. 2 ст. 4.1 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ, далее — Закон N 255-ФЗ).
Примечание. Необходимые документы будут истребованы инспекторами за три года — 2010, 2011 и 2012-й. За этот период изменились не только порядок расчета пособий, но и бланки листков нетрудоспособности.
Нормативные документы фонда. При проведении камеральных и выездных проверок специалисты ФСС РФ руководствуются:- Методическими указаниями о Порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и принятия мер по их результатам, утвержденными Постановлениями ФСС РФ от 07.04.2008 N N 81 (далее — Методические указания N 81) и 82;- Методическими указаниями по проведению камеральных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными Постановлением ФСС РФ от 21.05.2008 N 110.Нарушения в оформлении больничных листов перечислены в п. 60 Методических указаний N 81. Среди них, например:- незаверенные исправления;- отсутствие важных сведений о причине нетрудоспособности, месте работы;- нарушение процедуры выдачи или продления больничного листа.
Примечание. Проверят не только больничныеПри проверке правильности исчисления пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам проверяющие из ФСС РФ могут запросить, помимо самих листков нетрудоспособности (п. п. 57 и 60 Методических указаний N 81, п. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ):- расчет суммы пособия;- коллективный договор или локальный нормативный акт организации, которым установлены виды выплат работникам;- приказы о приеме на работу;- табели учета рабочего времени;- расчетно-платежные ведомости на выплату зарплаты;- трудовые книжки сотрудников;- заявление и приказ о предоставлении отпуска по беременности и родам.

Проверяем больничные листы за 2011 год

С 1 января 2011 г. вступил в силу Федеральный закон от 08.12.2010 N 343-ФЗ, который внес изменения в порядок расчета пособий, установленный Законом N 255-ФЗ. С указанной даты пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством рассчитываются исходя из заработка за два предшествующих календарных года (ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). То есть при расчете пособий в 2011 г. учитываются выплаты за 2009 и 2010 календарные годы.

При этом средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления суммы начисленного заработка на 730 (ч. 3 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

Если в расчетном периоде застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие годы по заявлению застрахованного лица могут быть заменены предшествующими календарными годами (годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия (ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

Кроме того, с 2011 г. за счет средств работодателя оплачиваются первые три календарных дня временной нетрудоспособности. Начиная с четвертого календарного дня нетрудоспособности пособие выплачивается за счет средств ФСС РФ (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ).

И еще. Как было сказано ранее, с 1 июля 2011 г. применяется форма больничного листа, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н. Порядок выдачи листков нетрудоспособности установлен Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок N 2). Данный Порядок вступил в силу 22 июля 2011 г.

Примечание. До 1 июля 2011 г. в обращении была форма листка нетрудоспособности, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2007 N 172.

Вспомним, как заполнялся листок нетрудоспособности в 2011 г.

Пример 3. Сотрудник болел с 8 по 19 июля 2011 г. Его страховой стаж — 8 лет 1 месяц. Расчетный период для исчисления пособия — с 1 апреля 2010 г. по 31 марта 2011 г. Количество календарных дней расчетного периода — 730. Исключаемых периодов нет. Заработная плата за это время составила 122 107,1 руб.

Как будет заполнен листок нетрудоспособности, если средний дневной заработок равен 167,27 руб. (122 107,1 руб. : 730)?

Решение. Прежде чем заполнить листок нетрудоспособности, рассчитаем размер пособия. Он равен 2007,24 руб. (167,27 руб. x 12 календ. дн.). Из него (пп. 1 п. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ):

— первые 3 дня нетрудоспособности оплачиваются за счет средств работодателя. В нашем случае это 501,81 руб. (167,27 руб. x 3 календ. дн.);

— оставшиеся дни — за счет средств ФСС РФ. В нашем случае это 1505,43 руб. (2007,24 руб. — 501,81 руб.).

lawedication.com

Важность проверки больничного листа на подлинность

Бывают моменты, когда больничному листу особенно не доверяешь.

Пример: за два дня до окончания очередного отпуска сотрудник с кем-то передает в бухгалтерию больничный лист и просьбу о продлении отдыха на пару недель.

Пример 2: работник подает заявление об увольнении и на следующий день сообщает о выписанном ему больничном, сроком на 10-12 дней. Как в эти совпадения поверить? В наше время свободного предпринимательства, когда каждый старается использовать свои таланты и возможности, больничный лист также стал источником торга и подделок.

Итак, существует два вида «липовых» больничных листов:

  • 1-й больничный лист, выписанный врачами медицинского учреждения по дружбе или за деньги. Формально – это абсолютно законный документ. Он будет подлинником с точки зрения ФСС и налоговых органов.
  • 2-й больничный лист, приобретенный минуя медицинское учреждение, то есть подделка. В этом случае также могут быть два варианта: настоящие, но краденые бланки, заполненные лицом, предлагающим свои услуги; полностью фальшивый документ.

Вовремя определить подлинность больничного листа очень важно:

  • Во-первых, территориальное отделение ФСС, за которым ваше предприятие закреплено, не примет к финансированию больничный лист с какими-либо нарушениями. Вы просто заплатите за прогулы сотрудника «из своего кармана».
  • Во-вторых, вы не можете указать сумму этого больничного в расходной части баланса, чтобы уменьшить налогооблагаемую базу. Поэтому заплатите в бюджет большую (т. е. лишнюю) сумму налога.

Так как же проверить больничный, какие существуют методы проверок?

Визуальный метод

Хорошо, когда предъявленный больничный лист уже не первый в компании. Просто берешь его и сличаешь с уже проверенными документами, сам бланк, печати, манеру заполнения. Но бывает, что сравнивать не с чем.

Тогда выручит эта таблица:

Подлинник

Подделка

В ультрафиолете видны три типа защитных волокон: синие, розовые, светло-зеленые  Волокна отсутствуют либо только синего цвета
 Наличие микротекста «листок нетрудоспособности» в графах: подпись врача, подпись руководителя и подпись главного бухгалтера  Микротекст отсутствует
Медучреждение имеет правильное название, находится по указанному адресу и соответствует оттиску печати Имеются несоответствия

 Заполнение больничного листа:

 Записи русскими печатными буквами производятся гелиевой, капиллярной или перьевой ручкой, только черного цвета. Также возможно использовать, например, принтер. Между словами должен быть один пробел, надписи должны соответствовать определенным полям, записи вне этих полей не разрешаются. Также недопустимы сокращения

Поля для заполнения:

 — Наименование медицинского учреждения – это полное либо предусмотренное учредительными документами наименование медучреждения;

 — Адрес: город, улица, дом;

 — Дата выдачи (цифрами);

 — Код ОГРН;

 — Ф.И.О. пациента;

 — Дата рождения;

 — Код причины нетрудоспособности (расшифровка кодов на обратной стороне бланка);

 — Официальное название организации работника;

 — Далее, заполняются строки в разделе «освобождение от работы». Должны быть четко указаны должность Ф.И.О. и подпись врача, выдавшего больничный лист. В свободных строках – прочерк;

 — Дата, с которой пациенту рекомендовано приступить к работе, подпись врача.

 Исправления допустимы не более двух раз, с подписью «Исправленному верить», подписью врача и печатью медучреждения

 Нарушение хотя бы одного пункта превращает больничный лист в недействительный

И еще одно замечание: как правило (90%) больничных листов, выписанных в поликлинике, первоначально выдаются на короткий срок, а затем продлеваются по мере необходимости (дата выдачи листа совпадает с датой начала нетрудоспособности больного). Больничный лист, выданный в стационаре, заполняется одной строкой, если не было продолжения лечения в другом месте (дата выдачи больничного листа соответствует дате выписки больного).

Проверка больничного листа через базу данных утерянных и похищенных бланков

Если сомнения еще остались – проверяем номер документа. Фонд социального страхования создал специальный сервис проверки больничных листов, доступный каждому посетителю. Файл содержит список номеров, похищенных либо утерянных документов.

Хотя бланки больничных листов (точнее: листков нетрудоспособности) являются документами строгой отчетности, но всегда есть место исключениям и нарушениям.

Для этой проверки нужно просто зайти по ссылке и скачать таблицу. Далее, сравнить первые 9 цифр проверяемого больничного листа со списком украденных. Если номера совпали – перед Вами «фальшивка».

К сожалению, сервис имеет некоторые недостатки: необходимо скачивать таблицы, да и скорость обновления данных оставляет желать лучшего.

Проверка через медицинское учреждение

Следующий возможный этап проверки – напрямую обратиться в поликлинику или больницу. При выдаче больничного в амбулатории или стационаре остается отрывной корешок, который является подтверждением периода нетрудоспособности пациента.

Для этого необходимо заполнить официальный запрос на фирменном бланке предприятия примерно следующего содержания:

Запрос на проверку подлинности больничного листа

Запрос отправляется заказным письмом с уведомлением о вручении. Для более оперативного получения требуемого ответа, можно лично созвониться с Ивановым И.И. и объяснить почему для вас важен десятидневный срок оплаты больничного листа.

Однако, данные о выданных больничных можно получить только с согласия самого пациента, так как эти сведения являются врачебной тайной. И руководитель медучреждения может также официально отказать в ответе, ссылаясь на свои нормативные документы.

Проверка подлинности в ФСС

Проверить подлинность больничного листа можно на сайте ФСС.

Формы и методы работы территориальных отделений Фонда социального страхования постоянно совершенствуются. Так, в 2016 году в отдельных регионах нашей страны запущен новый Пилотный проект.

С июля 2017 г. он начал действовать на территории новых городов и областей (с возможностью и правилами участия можно ознакомиться в своем Территориальном отделении). На 1 января 2018г. к нему подключились 33 региона. Планируется перевести на пилотный проект еще 26 регионов – с 01.07.2018 г. 13 и с 1 июля 2019 г. также 13 регионов.

Суть этого проекта состоит в том, что оплата больничного листа производится работнику напрямую, минуя работодателя. Вам, как работодателю необходимо только представить в ФСС комплект документов (их перечень можно прочитать на сайте). Процесс перехода к прямому методу оплаты больничных листов должен завершиться к концу 2020 года.

Но пока этот долгожданный год еще не наступил, вы можете обращаться в свой территориальный орган с письменным запросом о проверке спорного больничного листа. (Если полноценный ответ от медицинского учреждения вы не получили, или не получили вообще). Документ оформляется аналогично (см. пункт 3). У предприятий, отчитывающихся в электронном виде, есть некоторое преимущество.

Возможно сделать скан предъявленного больничного и отправить в свое территориальное отделение через оператора связи (например: «Астрал», «СБИС» и др.). Врачи, занимающиеся, в том числе, проверкой больничных листов, дадут вам заключение о подлинности данного документа. Это, наверное, самый простой способ контроля больничного листа.

Однако, ряд организаций (предпринимателей) пошли еще дальше. Они просто заказывают финансирование в отделении ФСС до момента выплаты по больничному листу. (Я сейчас не утверждаю правильно это или нет. Но, если весь процесс укладывается в отведенные для оплаты десять дней, то в таком подходе нет абсолютно никаких нарушений). Таким образом, оплата производится со 100% гарантией ФСС, при этом вы, как руководитель, не тратите собственных средств (либо частично компенсируете их сразу).

Ответственность сотрудника за поддельные больничные листы

В 2017 году набрала темпы еще одна программа: электронные больничные листы. Предполагается отказаться от бумажных носителей и заменить их электронным документооборотом. (см. закон №86-ФЗ от 01.05.2017 г.)

Врач оформляет в базе лист нетрудоспособности, аналогичный существующему. Зарегистрированный номер сообщает пациенту. Работник, возвращаясь на предприятие, называет его вам (своему работодателю).

Имея доступ к общей базе, вы видите полные данные электронного больничного. Аналогичный доступ к базе электронных больничных листов имеет и территориальное отделение ФСС. Согласитесь, очень удобно и фальшивые документы практически исключаются.

К этой программе уже подключились все участники Пилотного проекта и оценили ее удобство: вероятность подделки сведена к минимуму, больничный лист невозможно потерять или испортить, упрощена задача в отслеживании дней болезни, а также оплачиваемого времени по уходу за больными детьми.

Итак, чем грозят «липовые» больничные вам?

Во-первых, ФСС при камеральной проверке его «забракует» и не оплатит (как говорилось выше). Во-вторых, если больничный лист вами оплачен, удержать сумму выплаты с работника можно только по 20% с его заработной платы. Либо через суд (например, при увольнении).

Для сотрудника это более серьезные меры:

  • Использование фальшивых документов предполагает принудительные работы до двух лет;
  • Оплаченный больничный расценивается как мошенничество – это лишение свободы до 2-х лет;
  • Если выявится, что в этом замешан врач – это квалифицируется как получение/дача взятки и срок лишения свободы до 2-х лет со штрафом в десятикратном размере от суммы взятки. Однако, доказательство этих злоупотреблений требует немало времени и усилий.

Несмотря на то что подделка больничного листа, на первый взгляд, кажется мелочью, она ведет за собой цепочку неприятных последствий и для вас, как предпринимателя, и для коллектива, выполняющего бесплатно дополнительную работу.

В связи с вышесказанным, на сотрудников отдела кадров и бухгалтерии ложится высокая ответственность за правильный прием и оформление документов, в том числе больничных листов.

kakzarabativat.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.